إصابة الضفيرة العضدية عند الأطفال

إصابة الضفيرة العضدية عند الأطفال

تتكون الضفيرة العضدية من آخر أربعة جذور رقبية (C5-8)  والجذر الصدري الأول (T1) , تخرج من الحبل الشوكي كضفيرة (plexus)، تمر تحت عظمة الترقوة (clavicle)، وعند ارتفاع منطقة الإبط، تتفرع لمناطق مختلفة في الأطراف العليا؛ فتؤدي إلى تعصيب العضلات، المفاصل والمناطق السطحية المسؤولة على الحس في الأطراف
 

نسبة الاصابة أثناء الولادة %0.1-2.5

• الأسباب  :

• زيادة وزن الجنين أكثر من  3500gm
• زيادة محيط الرأس عن المدى الطبيعي
• الولادة المتكررة بفارق زمني قصير
• أثناء الولادة زيادة في ميلان الرأس أثناء السحب
• ورم دموي رأسي
• الأجل الرقبي
• كسر في عظم العضد أو الترقوة

التصنيف حسب مستوى الاصابة:

• شلل ارب (C5 C6+-C7)
• شلل كلومبك (C8 T1)
• شلل كامل

التحسن :

• إذا بدأنا بالعلاج فوراً نسبة التحسن %80-90
• (التحسن أيضا يرتبط بمقدار الاذية بالضفيرة)
• وفي حالات  %10-20  تبقى إصابة مستمرة
• الفترة الذهبية للعلاج بين 1-18  شهر

الاختبارات التي تساعد في تقييم اصابة الضفيرة العضدية:

• Gilbert
• Narakas
•   Erb score
• Klumpke score
• Grossman
• Mallet
• Clarke-curtis

العلاج :

• علاج فيزيائي
• وهناك بعض الحالات تحتاج إلى عمل جراحي

برنامج العلاج الفيزيائي المتبع في إصابات الضفيرة العضدية :

• الوضعيات السليمة
• استعادة المدى الحركي الكامل للمفاصل
• الحفاظ على الطول الطبيعي للعضلات
• تنشيط الحركات الإرادية

إعداد : علي حسن - ماجستير علاج فيزيائي